실손보험 중복청구 이렇게 하면 지급 거절됩니다

실손보험은 실제로 발생한 병원비만 보장해 주는 ‘실손보장형’ 상품입니다. 따라서, 두 개 이상의 실손보험에 가입해도 중복 보장은 되지 않으며, 부주의하게 청구하면 오히려 보험금이 삭감되거나 지급이 지연되는 상황이 발생할 수 있습니다.
2025년부터는 보험사 간 정보 공유가 더욱 정교해지면서 이중청구 리스크가 커지고 있어, 실손보험 중복청구 전 반드시 확인이 필요합니다.

실손보험 중복청구

 

실손보험 중복청구 이렇게 하면 지급 거절됩니다

실손보험 중복청구, 무심코 하면 보험금 못 받을 수 있습니다!

✔️ 실손보험 중복청구 시 보험금이 거절되는 대표 사례 5가지
① 같은 진료 건으로 두 곳에 동시에 청구 후 중복 수령 시도 의심
② 병원비 전체가 아닌 일부 항목만 이중청구 시도하다 보험사기 오해
③ 중복 보험 중 하나가 갱신형으로 해지된 줄 모르고 청구
④ 사고일 기준 착오로 이미 보장된 진료건을 반복 청구
⑤ 진료비 외에 식대·입원비 부대비용까지 이중 청구 시 거절

 

✔️ 중복청구를 안전하게 하는 법

• 실손보험은 보장 금액이 중복되지 않기 때문에 나눠서 청구해야 함
• ‘중복청구 동의서’ 또는 ‘분담 지급 요청서’ 등의 서류가 필요
• 각 보험사 약관에 따라 우선 청구 보험사를 지정하는 방식이 유리

🟡 중간정리: 실손보험 중복청구 전 반드시 알아야 할 체크리스트가 궁금하다면 아래 글을 참고하세요:
👉 [실손보험 중복청구로 돈 못 받는 5가지 상황 (jeongsung.com 링크)]

 

✔️ 실손보험 중복청구 전 체크해야 할 3가지
① 영수증 원본 vs 사본 제출 규정: 원본이 필요한 보험사부터 청구
② 동일 질병에 대한 이전 청구 이력 확인
③ 보험사 간 정보 공유 시스템(보험금지급조회시스템) 작동 여부 확인

 

특히, 최근에는 보험사들이 중복청구를 보험사기 방지 차원에서 엄격히 심사하고 있으며, 단순한 실수라도 자칫하면 지급 보류 또는 ‘고의성’ 판단을 받을 수 있습니다. 청구 전에 약관을 확인하고, 진료일자별로 정확히 구분해 청구하는 것이 핵심입니다.

 

👉 실손보험 중복청구로 돈 못 받는 5가지 상황, 지금 확인하세요:

실손보험 중복청구로 돈 못 받는 5가지 상황 - jeongsung