고지의무 위반 보험금 거절 사례 총정리 2025년 약관 기준

보험금 청구 시, “고지 안 했으니 지급 불가”라는 통보받으셨나요?

2025년 현재 보험사들은 가입자 고지의무 위반을 이유로 보험금 지급을 거절하는 사례가 급증하고 있습니다.

특히 정신과·당뇨·고혈압 진료 이력 누락이 대표적인 분쟁 원인입니다.

이 글에서는 “고지의무 위반 보험금 거절”을 피하기 위한 실전 사례와 예방 전략을 요약해 드립니다.

고지의무 위반 보험금 거절

고지의무 위반 보험금 거절 사례 총정리 – 2025년 약관 기준 완전 해설

고지 안 했다고 보험금 거절? 실제로 많습니다

✔️ 고지의무 위반 시 보험금 거절 사례 3가지
1️⃣ 정신과 진료 이력 숨김 → 자살 사망보험금 지급 거절
2️⃣ 건강검진 고지 누락 → 암 진단금 청구 거절 (대장용종 등 포함)
3️⃣ 과거 입원 병력 기재 누락 → 실손 청구 전액 불인정

✔️ 2025년 개정 약관 기준 변화
고지의무 기간이 5년 → 3년으로 단축 (일부 상품 적용)
질병 종류에 따라 중대질병 vs 경미질병 구분
보험사 귀책사유가 있는 경우 일부 책임 인정 가능

🟡 관련 글: 실제 고지 누락 시 지급 거절 사례가 궁금하다면 아래 글에서 확인하세요:
👉 [고지의무 위반 보험금 거절 사례 총정리 – 2025년 약관 기준 완전 해설 (jeongsung.com 링크)]

✔️ 보험금 거절 방지 3가지 핵심 전략
1️⃣ 고지의무 대상 항목 미리 확인
3년 이내 병명·진단·처방·검진 결과 등

2️⃣ 애매한 병력은 보험 가입 전 '사전심사 청구' 요청
보험사에 직접 고지내용 제출해 가입 가능 여부 판단받기

3️⃣ 보험금 청구 전 의무기록 열람 동의서 제출 전 신중 검토
보험사 조사 후 불이익 우려 시 전문가와 상담 필수

✔️ 놓치기 쉬운 고지 항목 예시
건강검진 결과지에 '의심 소견'만 있어도 고지 대상
정신과 1회 방문, 상담만 해도 고지 필요
치과치료 후 실비 청구 시, 과거 전신질환 영향 줄 수 있음

👉 고지의무 위반 보험금 거절 사례 총정리 – 2025년 약관 기준 완전 해설, 지금 확인하세요:

2025 고지의무 위반 보험금 거절 사례 판례와 가입 팁 - jeongsung